不要過度相信肝功能指數

感謝 禹彤提供

表弟今年26歲,身體健康,外表看來很健壯,還曾多次
捐血領有捐血卡,在外工作了兩年,一直想繼續升學,今年
他終於考上技術學院,九月開學,十月他技術學院生涯的第
一個段考,10月18日因腿無故腫大到中興醫院做檢查,醫生
當初建議他馬上住院觀察,但他認為自己一切都很正常,也
無病痛,能活力十足,因此告訴醫生等他考完月考再住院觀
察,因為這次考試對他很重要,他沒錢唸書,必須要考全班
第一領獎學金供他繼續唸下去。

10月21日星期四他在醫生的勸說之下住進中興醫院,一
連串的檢查,讓他覺得不耐煩,因為他覺得自己一切正常精
力充沛,為什要住院?醫生說肝有一點腫大,但指數正常,
還是要他留院觀察。

10月23日星期六上午,他實在覺得太無聊了,說要明天要去
看電影,但今天仍然要繼續在醫院作檢驗,他打算明天開溜
去看電影了。

10月24日凌晨我在家裡收到我舅舅電話,告知我表弟已經經
中興醫院宣告病危,並轉送台大醫院。

10月24日星期天,中興醫院及臺大醫院初步診斷,由於猛爆
性肝炎移轉成腹膜炎,宣告急救放棄。

10月25日星期一,他看起來很有精神,有說有笑,訪客很多
,雖然在急診暫留區,不過他相信不久他就能出院了

晚上舅舅告知,已轉為肝癌,最多三天...。

10月26日星期二,我去看他,他全身變成青黃色,四肢腫大
,腹部也稱的很大,他唯一能做的動作,只能眼皮張開一下
,看了我一眼,就必下眼睛休息,我幫他架上了血漿點滴,
看了他一個晚上,完全沒有反應,只有沉重的呼吸。

10月27日星期三,下午我接到母親來電,叫我趕快去醫院...
送他最後一程,我飛車到醫院,他已插上呼吸管,盡全力很
辛苦的呼吸著,家人都在旁邊,全力叫著他的名字為他加油,
看著心電圖一下變成直線...一下又劇烈震盪...

一下又恢復八十幾,一下子又變成直線...母親去拜託醫生,
可不可以給他一針,能讓他稱到家裡...我推著他送上救護車
,一路上我舅舅一直安慰他說,我們要回家了,我們要回家了
...我看著他的雙眼,我覺得他已經沒有意識了,全身大概只
剩下心跳還在跳而已,氧氣管一拔掉,他就馬上走了,雖是如
此...他還是要回家呀...

晚上聽到他有稱到家裡,在家裡斷了氣...他今年26歲...。

病發到死亡才三天...。三天前完全沒異常,三天後送走了一
個年輕的生命...

感觸很多,我不知怎麼寫下去...。只是要告訴大家,雖然我
們都很年輕,但千萬別要忽略了身體的健康

一個完全看起來沒病的人,三天後你會看著他斷氣,而且他只
有二十多歲...肝指數已經無法正確的判斷肝病的發生了,必須
同時作腹部超音波掃描才可能提早發現病因。

10月31日我去看他,他已經入殮於棺材中了,他爸爸告訴我,
他的診斷報告書11月1日才會出來,但人已經走了...

各位好友,為了自己,為了家人,工作是必要的,但最重要的
別忘了工作最終的目的,是為了活的更好,而不是犧牲身體健
康去換取金錢及工作上的成就,身體健康試用什麼都換不到的。


悼念表弟的CHO(小風箏)11/2

Wen-Huei寫道:

台大醫院醫師最近掀起一股超音波檢查熱,原因是該院一位才
37歲的主治醫師就是因為太過仰賴肝功能指數檢查(GOT、GPT)
,卻在春節前被檢出已有10公分肝癌!且肝癌已被撐破!

感嘆,臨床上有太多太多人都迷信肝功能指數,以為指數正常就
一切OK,這樣的誤解,連很多專業醫師都會犯,這些平時要民眾
建立正確保健常識的醫生,自己的常識竟還不正確。肝癌的預後
要好,早期檢出、早期治療是不二法則,但台大早年推動肝癌防
治,但最後仍是死於肝癌的許子秋署長最令人印象深‥,另外還
有病理界頗負盛名的林文教授、醫界耆老杜教授,以及台大內科
‥位醫師、醫學院內科博士班的學生……均因罹患肝癌宣告不治
,肝病防治學術基金會執行長、台大醫院內科教授許金川指出,
近十幾年來,隨著小型肝癌的研究,臨床上才確定肝臟好壞並不
能全然仰賴GOT、GPT數值,但醫學發展至此,觀念竟依然如故。
許金川表示,醫生都肝病防治有錯誤認知下,更遑論一般民眾了
;曾有一位醫師也是誤信GOT、GPT,結果只幫他岳父監測數值的
後果,這位岳父大人還是得了肝癌!

台大這位年輕醫師係因右上腹不舒服自行用超音波探頭檢查才發
現腫瘤;許金川說,肝臟本身並沒有什麼神經,因此常常得在肝
癌已經很大了才會發現,但卻為時太晚;這也是肝癌為何如此難
以治療的最大原因。

在台灣,每天有30人死於肝病,肝臟疾病已是威脅國人健康的最
大殺手,在肝病常識有限下,許醫師感嘆,有太多人都是被無知
給害死的。日前,許醫師門診也是有位病人,最近一個月經常肚
子痛而且體重也減輕了不少;經超音波檢查發現,肝臟部位有一
個很大的肝癌,幾乎80%的肝臟都吃」掉了。病人大吃一驚,直
呼「怎麼可能?去年才做健康檢查,結果都是正常的,怎麼可能
才短短的一年,就長出這麼大的肝癌?」

原來病人接受的體檢只有做肝功能檢查,檢查結果病人的肝功能
都是「正常」。病人接受的肝功能檢查是肝臟檢查項目中最讓一
般人耳熟能詳的一種檢查,但這項檢查卻是被國人誤解最深的一
項。因為,很多人「以為」只要肝功能檢查出來的數值正常的,
那肝臟就沒有什麼問題了;結果一樁樁喪失治療先機的悲劇就一
而再再而三的發生。許金川說,GOT、GPT是肝細胞裡面最多的酵
素,如果肝臟發炎,或者是不管什麼原因細胞壞死,壞死之後GOT
、GPT會跑出來,導致血液裡面的GOT、GPT數值升高;但是,GOT、
GPT指數不高,卻不代表病人沒有肝硬化或是肝癌。因為形成肝硬
化的時候,大部份肝炎患者,就算發炎情形都已經停止了,可是纖
維化、肝硬化卻已經形成;一旦變成肝硬化,病人就很容易形成肝
癌。

另外,肝癌在早期,肝指數也不會高,因為肝癌在生長的時候,只
有在肝癌周圍被肝癌壓迫侵犯的肝細胞才會壞死,因此,GOT、GPT
仍可能是正常的,即使會升高,不會太高;但是,由於很多人缺乏
這些知識,因此造成不幸悲劇。

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