痛風

家庭醫學科專科醫師  張文華
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痛風──其痛,來也如風

  老王帶著一身酒氣,爬上了床,癱在上面,嘴中呢喃著:”最是快意,醉臥
溫床”,渾渾厄厄中’心頭卻飄起了一絲不安....。不知昏睡了多久,突然右足一
陣劇痛,痛醒了老王。老王暗叫了一聲,”慘了!它果然來了!”,望了一下鐘
,”完了!才凌晨四點!”。足上之痛,如刀割,如火燒,輾轉反側,不得成眠
。最是難挨,痛風夜....。

  八點一到,老王就跛著腳,跳進了張醫師的診所。看到跛著腳,還帶著酒氣
的老王,張醫師明白了一切......。

※什麼是痛風?

  就狹義的定義來講,痛風乃血中尿酸過高所引起的突發性關節炎。但是以廣
義的定義來說,〞痛風〞是一個症候群,當它完全表現出來時會有如下的情形:

1.血中尿酸值增加(高尿酸血症)。
2.反複發作,具有特性的關節炎。
3.痛風石形成,並造成關節變形。
4.尿酸結晶沈積,引起腎病變。
5.尿酸性尿路結石。

  典型的痛風病人在臨床上有如下四步驟的發展:

  早期無症狀性高尿酸血症→急性痛風發作→反複痛風發作→痛風石形成,關
節變形,尿路結石,腎病變!!

  但,有效的藥物治療及飲食控制可避免痛風石,關節變形,尿路結石及腎病
變等併發症的產生。

※血中尿酸值要多高才算是高尿酸血症?

  就人體的生理機轉來講,在體溫37℃的情形下,血中尿酸值要到7.0mg/dl
以上,才會引起尿酸的沈積而引發痛風。

  但一般說來,在停經期之前,女性的血中尿酸值比男性來的低。所以,就統
計學上來講,男性血中尿酸值在7.0mg/dl以上算有高尿酸血症,而女性血中尿酸值
在6.0mg/dl以上就算高尿酸血症了。

※血中尿酸高的人是不是將來一定會有痛風?

  不一定!但,根據統計,有高尿酸血症的患者,將來有十分之一的人會發展
成痛風。所以,將來得痛風的機會比一般人高出很多。應該儘早預防,飲食控制
,多喝開水,以免日後痛風性關節炎,腎病變,尿酸結石等相繼發生。

※痛風該如何治療?

  急性痛風發作是一種難耐的疼痛,所以在急性期當先以鎮痛消炎的藥劑來緩
解病人的疼痛,但是止痛只是治標救急。最重要的是要接著以藥物來降低血中尿
酸值,給予病人衛教以避免一些會使尿酸昇高的食物,必要時抽血測血中尿酸值
,以追蹤療效,並避免痛風反復發作,以及一些併發症的發生。

※尿酸高的患者如何預防痛風及其併發症的發生?

  高尿酸血症患者平常應切守以下原則,以免痛風及併發症的產生:

1.痛風過後應繼續服用降尿酸藥,使血中尿酸值降到7.0mg/dl以下。

2.禁酒。因為酒精會使尿酸的產生增加,卻使尿酸的排除減少。.

3.肥胖病人應設法使體重慢慢減輕下來,因肥胖也會使尿酸的產生增加,使尿酸
  的排除減少。

4.忌食嘌呤含量高的食物:

  大致來說,動物的內臟類的食物(如:豬肝,腰子,豬腦....),海產類的食
  物(如:蝦子,蚵仔,鮑魚,沙丁魚.....),含酵母類的食物(如:養樂多,
  醱酵乳..),肉湯,香腸....等,都是屬於嘌呤含量高的食物,應避免食用。

  豆類(如:綠豆,紅豆,蠶豆,豌豆,四季豆..),菌菇類(如:香菇,草菇
  ..),及少部份的蔬菜(如:盧筍,花菜,菠菜)等都是屬於嘌呤含量略高的
  食物,也不宜多食。在急性期更應禁止食用。

  而大部份的蔬菜,水果及主食類的食物(如:米飯,麵類,米粉..),牛奶製
  品,蛋類等皆是嘌呤含量低的食物,可任意食用。

5.養成多喝開水的習慣,可促進尿酸的排泄,同時亦可減少尿路結石形成的機會。